10 kiusallista kysymystä lapsista: lastenlääkäri Sergei Butriy vastaa

Tässä sarja artikkeleihin, tunnetut asiantuntijat vastaavat kysymyksiin, joita on yleensä hankala kysyä: näyttää siltä, ​​​​että kaikki tietävät sen jo, ja kysyjä näyttää tyhmältä.

Tänään keskustelemme kuuluisan lastenlääkärin kanssa, joka on yksi siteeratuimmista todisteisiin perustuvista asiantuntijoista lääketiede Sergei Butriy siitä, onko lämpötilaa tarpeen laskea, miksi lapset itkevät ja onko mahdollista kastella mantu.

1. Onko lapselle vaarallista syödä boogers? Mitä tehdä, jos lapsesi laittaa kaiken suuhunsa?

"Boogers" syöminen ei ole haitallista. Lääketieteellisestä näkökulmasta tämä ei johda mihinkään pahaan.

Mutta kun on tapana laittaa kaikki suuhusi, asiat ovat erilaisia. On varmistettava, että lapsen suussa ei ole helposti myrkytyksen aiheuttavia lääkkeitä tai helposti myrkytyksen aiheuttavia kotitalouskemikaaleja. myrkytykset ja palovammat sekä vieraat esineet, jotka voivat päästä hengitysteihin tai ruoansulatuskanavaan ja uhata terveyttä ja elämää. Esimerkiksi neodyymimagneettipallojen nieleminen on erittäin vaarallista.

Tapa laittaa kaikki suuhusi katoaa. Siksi jäljellä on vain seurata hygieniaa ja varmistaa, että lapsi ei vahingoita itseään. Mutta tee se kärsivällisesti ja huolella.

2. Onko mahdollista hieroa vodkalla kuumeen lievittämiseksi? Pitääkö lämpötilaa laskea ollenkaan?

Lämpötilaa on alennettava, jos se ylittää 42 astetta. Tämä lämpötila aiheuttaa aivojen proteiinien denaturoitumista ja joskus johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Mutta se ei tapahdu melkein koskaan tarttuvien syiden vuoksi; yleensä se on seurausta ylikuumenemisesta.

Infektioissa lämpötila ei yleensä ylitä 39–39,5 astetta. Tällainen nousu ei sinänsä ole vaarallista, mutta voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta lapselle, joten lämpötilan alentaminen on perusteltua.

Mutta sitä kannattaa vähentää oikein, vain ibuprofeenilla ja parasetamolilla 6-8 tunnin välein. Samaan aikaan ei ole tavoitetta pudottaa sitä 36,6:een. Tavoitteena on vähentää sitä ainakin asteella, jotta lapsi viihtyy ja vanhemmat rauhoittuvat.

On todistettu, että paras tapa hoitaa ARVI: ta on olla tekemättä mitään. Mutta tämä tekee vanhemmille vaikeaa, ja he alentavat lämpötilaansa. Tämä on ilmeisin apu, josta on vaikea kieltäytyä.

On parempi olla hieromatta sitä vodkalla, koska sen vaikutus on pieni. Hankaamisen taustalla oleva logiikka on, että alkoholi haihtuu nopeammin kuin vesi ja kuljettaa lämpöä mukanaan – se on fyysinen jäähdytysmenetelmä. Mutta lapset sietävät tällaisia ​​​​menetelmiä melko huonosti. Ne tuovat epämukavuutta ja myrkytysriskin. Iho voi imeä huomattavia määriä alkoholia, ja lapsi voi oksentaa ja pahoinvoida. Tämä ei yleensä ole vaarallista, mutta se lisää lapsesi epämukavuutta.

Jos lääkkeellä ei ole lainkaan vaikutusta tai lämpötila on pelottava, on parempi käyttää suihkua kuin vodkaa: nousta lapsen kanssa lämpimän veden alle ja laske sitten lämpötilaa vähitellen jäähtyä. Voit seistä tällaisen suihkun alla 2–5 minuuttia: tämä riittää alentamaan lämpötilaa parilla asteella.

3. Pitääkö pienten lasten todella pukeutua lämpimämmin kuin aikuisten?

Pienet lapset tulisi mieluiten pukea samalla tavalla kuin me tai hieman lämpimämmin ja ohjata heidän hyvinvointiaan. Jos ne ovat niin pieniä, että ne eivät liiku paljoa, kuvittele kuinka sinun pitäisi pukeutua, jos sinut työnnetään kadulla rattaissa. Liikkuisit vähemmän ja jäähtyisit nopeammin.

Jos lapsi juoksee ja hyppää aktiivisesti leikkikentän ympärillä, sinun on puettava hänet kevyemmin kuin sinä, koska seisot ja hän liikkuu enemmän ja hikoilee.

Mutta kaikki nämä säännöt ovat hyödyllisiä ensimmäisillä kävelyillä, ja sitten jokainen tarkkaavainen vanhempi kokeilee vaatteita: joskus riisu takkisi, joskus päinvastoin, laita hattu päähän välttäen ilmeisiä hypotermian tai liiallisen hikoilu.

Olet väärässä, jos luulet, että lapsella on oltava kuuma, ja jos hän hikoilee, sinun on lisättävä vielä enemmän vaatekerroksia, muuten se puhaltaa ulos.

Itse asiassa on parempi pukeutua niin, että lapsi ei hikoile ollenkaan. Enimmäkseen kastuin hieman fyysisen toiminnan huipulla, mutta ei sen enempää.

4. Jos et määritä ruokavaliota lapsellesi, onko hänellä gastriittia? Entä jos hän ei halua syödä, kun hänen tarvitsee?

Tämän asian ymmärtämiseksi on syytä lukea Ellin Satterin kirja "0–5-vuotiaan lapsen ruokinta ja ravitsemus rakkaudella ja maalaisjärkellä". Kirjoittaja selittää yksityiskohtaisesti ja huolellisesti, mitä responsiivinen ruokinta on ja kuinka lapselle voidaan juurruttaa terveellisiä ruokailutottumuksia ilman, että häntä pakotetaan.

Ruokailutottumuksia tarvitaan monista syistä. Ensinnäkin, jotta he antavat äidille ja isälle tunteen olevansa hyviä vanhempia ja tyydyttävät heidät. Tämä on tärkeä tunne, eikä sitä pidä laiminlyödä.

Toiseksi, jotta lapselle ei kehittyisi karkeita ruokariippuvuutta. Esimerkiksi makeansuu tai poikkeamat Harvardin levystä ja Välimeren ruokavaliosta.

Harvard Plate on syömisjärjestelmä, jossa vihannekset ja hedelmät muodostavat puolet ruokavaliosta ja toinen puoli jakautuu tasan täysjyväviljojen ja proteiinien kesken. Terveelliset kasviöljyt (oliivi-, rypsi-, maissi-, auringonkukka-, maapähkinä- ja muut) ovat myös tärkeitä kohtuullisina määrinä, riittävän veden kera.

Välimeren ruokajärjestelmä heijastuu pyramidissa, jonka perustana ovat päivittäiseen käyttöön suositeltavat ruoat. Nämä ovat kasvi- ja fermentoidut maitotuotteet, oliiviöljy. Keskellä on proteiiniruokaa, jota tulisi syödä 1-4 kertaa viikossa. Se sisältää kalaa, äyriäisiä, valkoista lihaa ja munia. Huipulla ovat ruoat, joita suositellaan nautittavaksi enintään 1-2 kertaa kuukaudessa. Tämä on punaista lihaa ja makeisia.

Mitä tapahtuu, jos poikkeat tietystä ravitsemusstandardista? Se, mitä Venäjällä perinteisesti kutsutaan "gastriittiksi", on kaikkien vatsakipujen sekoitus ja lähes olematon diagnoosi. Suboptimaalinen ravitsemus johtaa todennäköisemmin liikalihavuuteen, ravitsemuksellisiin puutteisiin, anemiaan ja ummetukseen. Näistä syistä lapsen tulisi perustaa ruokavalio, mutta samalla ei tukahduttaa persoonallisuuttaan kovilla koulutusstrategioilla.

5. Kuinka opettaa lapsi syömään kaikkea ja olemaan nirso? Onko tarpeen jättää pieneltä lapselta kokonaan pois makeiset?

Jälleen voit tarkastella Ellyn Satterin kirjaa. Mutta tässä on jotain muuta tärkeää. Tässä kysymyksessä voidaan kuulla halu tehdä lapsesta mukava. Ja jos tarkastellaan tätä asiaa tästä näkökulmasta, on olemassa kaksi keskeistä strategiaa.

Ensimmäinen on tukahduttaminen, kiristys, rankaiseminen, eli melko karkeita menetelmiä, jotka nöyryyttävät lapsen persoonallisuutta ja pakottavat hänet tekemään kaikkea, mitä äiti ja isä sanovat ymmärtämättä hyötyä itselleen.

Toinen strategia on ymmärtää, miksi lapsi tekee näin, mitä edes tarkoittaa olla "nirso". Lapsi käyttäytyy hyvin, kun hän voi - tämä on tunnettu maksiimi. Eikä hän käyttäydy huonosti siksi, että hän haluaisi, vaan siksi, että hänellä on jonkinlainen kehitysvaje, kommunikaatioongelmia tai jotain muuta, joka pitää selvittää. Koska luonteeltaan lapset haluavat miellyttää vanhempiaan ja saada hyväksyntää.

Siksi on tärkeää löytää tasapaino kaiken lapsen päähän tulevan sallimisen ja hänen tahtonsa tukahduttamisen välillä.

Tässä asiassa johdonmukaisuus ja hoito ovat tärkeitä, mikä on tärkeämpää kuin makeisten täydellinen kieltäminen.

Mitä tulee jostain kokonaan luopumiseen, se on perheen päätös. Mutta usein tällaiset kiellot päättyvät hetkessä, kun lapsesta tulee sietämätön, hänestä tulee oikukas ja lopulta sallitaan jotain kiellettyä. Tai hän tulee isoäitinsä luo kylään, jossa hänet ruokittiin ja kaikki oli sallittua, minkä jälkeen on vaikea kieltää jotain kokonaan.

Siksi on täysin mahdollista antaa makeisia lapsille, mutta aseta joitain sääntöjä, aika ja määrälliset rajoitukset. Se on hyödyllisempää ja paljon kunnioittavampaa lasta kohtaan. Tämä on sopimus hänen kanssaan, josta voidaan saada enemmän hyötyä kuin typerästä kiellosta.

6. Mitä tapahtuu, jos maitohampaita ei hoideta? Jos ne ovat kaikki rappeutuneet, voitko odottaa, että ne putoavat? Varsinkin jos lapsi pelkää hammaslääkäreitä.

Vauvan hampaat on hoidettava. Jos pelon kanssa on vakavia ongelmia, voit yleensä odottaa jonkin aikaa hoidon kanssa ja valmistaa lapsen vaikkapa kuukauden sisällä. Tarkoitus on mukauttaa lapsi vähitellen siihen, että hän tulee klinikalle, tulee sitten toimistoon ja tottuu lääkäriin. Se on ilmainen tai melkein ilmainen, voit neuvotella siitä melkein minkä tahansa sopivan hammaslääkärin kanssa.

Jos maitohampaita ei hoideta, voi käydä niin, että pulpitis, ikenintulehdus tai fisteli ilmaantuu äkillisesti ja johtaa hammaslääkärin tai leukakirurgin hätäkäyntiin. Ja tämä ei ole enää niin lempeää lasta kohtaan vain ajan puutteen ja ongelman vakavuuden vuoksi.

Jos lykkäät jotain loputtomasti, se tapahtuu aikana, jolloin perhe ei ole siihen valmis.

Toinen asia, joka voi tapahtua, on tarve poistaa hammas etukäteen. Jos hampaiden välillä on useita vuosia suuri rako (poistetun hampaan kohdalla), viereiset maitohampaat alkavat lähentyä toistensa kanssa, ja sitten uudella poskihampaalla ei ole minne kasvaa.

Lisäksi infektio voi vaikuttaa poskihampaiden silmuihin, eivätkä ne tule ulos tai tulevat ulos jo epämuodostuneina. Ja nämä eivät ole kaikki riskejä.

Vanhemmat pelkäävät usein anestesiaa, jopa paikallispuudutusta. Toimisin periaatteella "jos pelkäät, älä tee sitä, jos pelkäät, älä pelkää." Anestesiassa on riskejä, mutta myös hampaiden reikiintymisessä, joten aina on valittava pienempi paha. Jos lapsella ei ole ilmeisiä vasta-aiheita anestesialle, sitä ei pidä välttää.

7. Saako lapsi juoda alkoholitonta olutta?

Yleisesti ottaen se on mahdollista. Mutta miksi hänen pitäisi juoda sitä?

Jos kaikki ympärillä juovat olutta ja lapsi on tästä huolissaan, voit luultavasti tarjota hänelle kerran alkoholitonta olutta. Mutta sinun ei pitäisi tehdä tätä säännöllisesti, ainakin jotta tämä prosessi ei normalisoituisi.

Yleisesti ottaen kyse on kasvatuksen joustavuudesta ja valmiudesta siihen, että tilanteita voidaan muuttaa eri suuntiin, eikä se aiheuta tarpeettomia vaikeuksia olemalla liian kategorinen.

8. Onko mahdollista kastella Mantua? Entä rokotukset?

Mantoux-testi ei ole rokote, se on ihoallergiatesti. Tällaisten testien tulos, jos ne ovat intradermaalisia, kuten Mantoux, ei riipu siitä, pääsikö niihin kosteutta vai ei. Vanhaa Pirquet-ihotestiä ei nykyään tehdä juuri koskaan. Suositeltavaa oli olla kastelematta sitä. Nykyaikainen Mantoux-näyte voidaan kastella.

Rokotukset voi myös ottaa märkinä, aivan kuten niiden jälkeen voi käydä suihkussa. On suositeltavaa olla höyryttämättä pistoskohtaa pitkään, koska se voi lisätä ihoreaktiota, mutta ei enempää.

Tässä on tärkeää sanoa, mitä riskeeraamme, vaikka höyrystäisimmekin rokotteen pistoskohtaa: nämä eivät ole minkäänlaisia ​​vammauttavia komplikaatioita. Voimme yksinkertaisesti pidentää tai kirkastaa paikallista rokotuksen jälkeistä reaktiota päivällä tai kahdella, kun rokotteen antokohta turpoaa.

Se näyttää tuskalliselta ja pelottavalta, mutta ei aiheuta haittaa lapsen terveydelle.

On myös tärkeää korostaa eroa haittatapahtumien ja rokotuksen komplikaatioiden välillä. Haittatapahtumat ovat sellaisia, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja pelottelua, mutta eivät aiheuta pitkäaikaista haittaa terveydelle. Turvonnut pistoskohta höyrytyksen jälkeen on vain ei-toivottu reaktio.

Ja komplikaatiot ovat paljon vakavampia oireita, joita esiintyy harvemmin eivätkä varmasti riipu siitä, kasteletko rokotuskohdan vai et.

9. Miksi lapset itkevät niin usein?

Koska niissä viritysprosessit hallitsevat estoprosesseja. Tämä on tyypillinen lasten piirre. He ovat emotionaalisesti epävakaita ja opettelevat vain hallitsemaan tunteitaan.

Jokaisessa iässä lapsella on omat syynsä olla emotionaalisesti epävakaa, alkaen syntymästä, kun hän on esimerkiksi nälkäinen, ja päättyen tunnehyppyihin teini-iässä.

Vauvan itku ei ole vaarallista eikä riipu sukupuolesta: myös pojat voivat itkeä, ja tämä on normaalia.

10. Jos lapsen jalkoihin sattuu ja särkee öisin niin paljon, että hän ei saa unta, ja sitten kaikki menee ohi, johtuuko se siitä, että hän kasvaa?

Todennäköisimmin juuri tästä syystä. On neljä pääongelmaa, jotka voivat aiheuttaa tämän.

Ensimmäinen on kasvukivut. Ne ovat toiminnallisia eivätkä liity luiden ja nivelten vaurioihin. Ne eivät aiheuta ontumista, muutoksia nivelissä, kuumetta, huonovointisuutta ja niin edelleen, mutta ne aiheuttavat haittaa lapselle ja ahdistusta vanhemmille.

Tällaisissa tapauksissa suosittelemme kärsivällisyyttä, se menee ohi itsestään. Viimeisenä keinona anna Nurofenia tai suorita häiritseviä toimenpiteitä, kuten hankausta jalkojen huivilla tai kontrastisuihkulla.

Toinen ongelma on levottomat jalat -oireyhtymä, jolloin kipua ei sinänsä ole, mutta on pistelyä, naarmuuntumista, ikään kuin jokin kutitus. Lapsi pakotetaan muuttamaan jalkojensa asentoa: näin epämiellyttävät tuntemukset häviävät 20 sekunniksi ja kerääntyvät sitten uudelleen.

Tarve vaihtaa jatkuvasti jalkojen asentoa häiritsee unta ja on ärsyttävää.

Kolmas ongelma on ohimenevä niveltulehdus. Se ilmenee äskettäisen akuutin hengitystieinfektion jälkeen, kun nivel turpoaa, sattuu ja lapsi ontuminen. Tämä menee yleensä ohi kolmessa tai viidessä päivässä.

Neljäs on kouristukset, jotka ovat lähellä levottomat jalat -oireyhtymää. Tämä on lihasten kouristussupistus, joka näkyy ulkoisesti ja koskettamalla. Toisin kuin yllä, kouristukset jättävät jälkeensä lihaskipua (tämä on lihaskipua, ikään kuin olisit yliharjoiteltu) eivätkä yleensä häviä iän myötä.

Kaikki nämä neljä syytä ovat melko turvallisia. Mutta jos näemme jatkuvaa ontumista, aamujäykkyyttä nivelissä, objektiivisia muutoksia nivelen pehmytkudoksissa, amplitudin rajoitusta passiiviset liikkeet nivelissä ja niin edelleen, varsinkin jos tämä kaikki kestää yli 2 viikkoa peräkkäin - tämä on vakava syy hakeutua lääkäriin kiirehdi.