Mikä on IVF, kuinka valmistautua siihen ja mitä odottaa sen jälkeen
Miscellanea / / April 09, 2021
Elämän hakkeri ymmärtää yhdessä synnytyslääkäri-gynekologin kanssa toimenpiteen erityispiirteet.
Mikä on IVF?
In vitro-lannoitus tai IVFPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi), Onko hoitomenetelmä hedelmättömyysjossa munat otetaan naisen munasarjoista ja hedelmöitetään spermalla laboratoriossa. Useimmiten potilaalle määrätään ensin hormonihoito, jotta sukusolut kypsyvät. Tuloksena olevia alkioita kasvatetaan koeputkessa samoissa olosuhteissa kuin munanjohtimessa. Vasta sen jälkeen lisääntymislääkäri siirtää ohuesta putkesta kohtuun yhden tai useamman alkion, jotka ovat samanlaisia kuin solupallot.
Olga Belokon
Synnytyslääkäri-gynekologi, blogin ja naisten terveyttä käsittelevien kirjojen kirjoittaja.
IVF on tehokkain menetelmä hedelmättömyyden hoitoon. Nuoren parin (jos nainen on alle 35-vuotias) raskauden todennäköisyys ensimmäisellä yrityksellä on keskimäärin 25-35%.
Menettely vaatii erikoislaitteita ja -materiaaleja, joten in vitro -hedelmöitys on melko kallista.
IVF tehdään kaikille, jotka eivät voi tulla lapseksi?
Ei, vain ne, joille mikään muu ei voi auttaa.
Olga Belokon
IVF: n määrääminen kaikille peräkkäin on yksinkertaisesti väärin millä tahansa näkökulmasta. Ja eettiset, lääketieteelliset ja taloudelliset. Tosiasia on, että joissakin maissa, myös Venäjällä, IVF tehdään pakollisen sairausvakuutuksen mukaan, toisin sanoen menettely maksaa valtio. Ja jos kaikki suorittavat IVF: n peräkkäin, yksikään terveydenhuoltojärjestelmä ei selviä edes hyvin kehittyneissä ja rikkaissa maissa. Ja se on jotenkin ruma ja epäinhimillinen suhteessa niihin pariskuntiin, jotka todella tarvitsevat apua. Lisäksi menettely on melko monimutkainen ja siihen liittyy tiettyjä riskejä.
Siksi IVF suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaan.Potilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi):
- Naisella ei ole munanjohtimia tai se on täysin tukossa. Tämä tapahtuu kroonisen tulehduksen yhteydessä.
- Miehellä on hedelmättömyys. Siittiöissä on vähän sukusoluja, ne eivät ole riittävän liikkuvia. Joskus asiat ovat niin huonoja, että siittiöitä voidaan saada vain leikkaamalla suoraan kiveksistä.
- Yli 35-vuotias nainenVenäjän federaation terveysministeriön määräys 30. elokuuta 2012 nro Nro 107n "avustettujen lisääntymistekniikoiden käytöstä, vasta-aiheista ja niiden käytön rajoituksista". Tällöin hänellä ei ehkä ole aikaa tulla lapseksi luonnostaan.
- On perinnöllinen geneettinen häiriö. Alkiot tutkitaan huolellisesti ja valitaan ne, joilla ei ole kromosomaalisia poikkeavuuksia, jotta sitä ei siirtyisi jälkeläisille.
- On diagnosoitu muita sairauksia, joiden takia nainen ei voi tulla raskaaksi, eikä hoito auta. Nämä ovat patologioita, kuten endometrioosi, ovulaatiohäiriöt tai hedelmättömyys tuntemattomista syistä.
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta kehittyi. Tässä tapauksessa käytetään yleensä luovuttajien munia.
Olga Belokon
Jos yhtäkkiä nainen ei halua seksiä tai esimerkiksi on samaa sukupuolta olevassa suhteessa, hän voi tehdä siittiöiden kohdunsisäinen keinosiemennys (eli siittiöiden ruiskuttaminen kohtuun erityisellä ruiskulla) eikä kallis IVF.
IVF voi olla vaarallinen?
Kuten kaikilla hoitomenetelmillä, IVF: llä on komplikaatioita. Täällä he ovatIn vitro -hedelmöitys (IVF):
- OireyhtymäMunasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) munasarjojen hyperstimulaatio. Se kehittyy käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä, jotka stimuloivat suuren määrän munien kypsymistä. Ilmentyvät vatsakipu, pahoinvointi, turvotus ja hengitysvaikeudet. Vaikeissa tapauksissa muodostuu veritulppia, mikä voi johtaa kuolemaan.
- Verenvuoto. Se voi tapahtua munasarjojen noutamisen jälkeen, jos lääkäri vahingoittaa verisuonia, mutta näin ei tapahdu usein. Vielä harvemmin virtsarakko, suolisto tai munasarjakudos loukkaantuu.
- Syöpä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneetHedelmälääkkeiden ja gynekologisten syöpien, rintasyövän ja lapsuuden syöpien välinen yhteysettä hormonaalisen hoidon takia munasarjasyövän kehittymisen riski kasvaa hieman.
- Moninkertainen raskaus. Usein naisille istutetaan useita alkioita hedelmöitysmahdollisuuksien lisäämiseksi. Yleensä 1-2 heistä juurtuu, mutta joskus enemmän. Kaksosten ja kolmosien kantamisen vaara on, että he ovat usein syntyneet alhaisella painolla tai ennenaikaisesti. Lisäksi jotkut lapset ovat väärässä kohdussa, minkä vuoksi he eivät voi syntyä yksin ja joskus kuolla. Siksi he yrittävät nyt istuttaa vähemmän alkioita.
Lisäksi IVF: n kanssa keskenmenon riskit pysyvät, kohdunulkoinen raskaus, synnynnäiset sikiön poikkeavuudet, ennenaikainen syntymä ja alhainen syntymäpaino.
Mitä sinun on tehtävä IVF pakollisessa sairausvakuutuksessa?
Ensinnäkin urologin on tutkittava mies ja gynekologin naisen. Jälkimmäinen antaa lähetyksen lisääntymislääkäriin, jos hedelmättömyyden diagnoosi vahvistetaan. Hän järjestää kuulemisen, kirjoittaa johtopäätökset ja selittää, miten IVF: ää voidaan hakea oikein pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. Yleensä sinun on kerättävä asiakirjoja tätä varten.In vitro -lannoitus Moskovan alueen asukkaille vuonna 2020 (lääkärin lausunto, passi, vakuutukset, SNILS) ja ota yhteyttä paikalliseen terveysministeriöön. Erityinen lääketieteellinen toimikunta päättää, lähetetäänkö sinulle in vitro -hedelmöitys. Vastaus on annettava 10 päivän kuluessa.
Jos et halua lyödä asiakirjoja, IVF voidaan tehdä kokonaan omalla rahallasi. Mutta tätä varten on oltava myös lääkärin todistus.
Koska IVF tehdään pakollisen sairausvakuutuksen nojalla, sinun ei tarvitse maksaa mitään?
Ei oikeastaan. Avoin koordinointimenetelmä sisältää vain perustiedotVenäjän federaation terveysministeriön määräys 30. elokuuta 2012 nro Nro 107n "Avustettujen lisääntymistekniikoiden käytöstä, vasta-aiheista ja niiden käytön rajoituksista" ohjelma, joka ei sisällä kaikkia menettelyjä. Esimerkiksi joudut maksamaan kylmäsäilytetyn (jäädytetyn) alkion tai luovuttajan siittiöiden varastoinnista.
Mutta kustannukset eivät pääty tähän. Vakuutus kattaa vain tietyn määrän, jonka määrä riippuu alueesta. Joten vuonna 2021 PietarissaPÄIVÄN PETERSBURGIN LAINSÄÄDÄNTÖ ALUEELLISESTA OHJELMASTA, JOSSA TAKUUT ILMAISESTA LÄÄKETIEDONHOITOA TARJOAMISESTA PITKÄN PETERSBURGIN KANSALAISILLE VUONNA 2020 JA SUUNNITELTUUN VUOSIKSI 2021 JA 2022 se on 158 tuhatta ruplaa Komin tasavallassaHyväksytään kansalaisten sairaanhoidon ilmainen tarjoaminen Komin tasavallan alueella vuonna 2020 sekä suunnittelukaudeksi 2021 ja 2022 annettava valtion takausten alueellinen ohjelma. - 214 tuhatta Uljanovskin alueellaULJANOVSKIN ALUEEN ALUEELLA VUONNA 2021 TARKOITETTUJEN KANSALAISTEN HOITOJEN ILMAISTA TARJOAMISTA KOSKEVIEN VALTIOTAKUIDEN ALUEELLISEN TAKUUN HYVÄKSYMISESTÄ VUONNA 2021 - 125 tuhatta. Jos IVF: n todelliset kustannukset ovat korkeammat, vanhemmat maksavat eron.
Kuulin, että IVF: ään on jono. Se on totta?
Yleensä ei pitäisi olla jonoa, mutta kaikki riippuu alueesta ja hallituksen myöntämistä IVF-kiintiöistä. Tämä on niiden menettelyjen lukumäärä, jotka valtio maksaa vuosittain, ja numerot ovat erilaiset kaikkialla. Esimerkiksi Moskovan alueella oli vuonna 2020Moskovan alueella IVF-kiintiöiden määrää on lisätty vuonna 2020 6 tuhatta kiintiötä. Jos on enemmän ihmisiä, jotka haluavat tehdä IVF: n, heidät asetetaan odotuslistalle.
Voinko valita klinikan?
Joo. Lain mukaanVenäjän federaation terveysministeriön määräys 30. elokuuta 2012 nro Nro 107n "avustettujen lisääntymistekniikoiden käytöstä, vasta-aiheista ja niiden käytön rajoituksista" vanhemmat voivat valita yksityisen tai julkisen klinikan tietystä luettelosta. Jos tietylle lääkärikeskukselle osoitetut paikat ovat ohitse, joudut jonottamaan tai sopimaan laitoksesta, jossa niitä vielä on.
Kuinka kaikki tapahtuu?
In vitro -hedelmöitys tapahtuu vaiheittain. Useimmiten prosessi kestää noin kaksi viikkoa.
Munasarjojen stimulaatio
Nainen on määrättyPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi) hormonipistokset vähintään kahden follikkelin (ns. munan kupla) saamiseksi halkaisijaltaan 15-18 mm. Mutta joskus yli 20 sukusolua kypsyy. Lisäksi näiden lääkkeiden avulla voit hallita aikaa, kun ovulaatio.
Yleensä potilas tulee lääkäriin kuukautistensa 3-5 päivänä. Hänelle tehdään lantion ultraääni, hän suorittaa verikokeen hormoneille ja määrittää päivän, josta piristeitä on annettava. Injektioita annetaan pääsääntöisesti kerran päivässä ihon alle.
Stimulaatio voidaan suorittaa tai ei. Sitten menettelyä kutsutaan IVF: ksi luonnollisessa syklissä, mutta tässä tapauksessa naisessa kypsyy vain yksi muna.
Sukusolujen saaminen
32-36 tuntia viimeisen jälkeenPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi) hormonipistokset tekevät puhkaisun (puhkaisun) follikkelista. Jotta kaikki menisi mahdollisimman tarkasti, prosessia seurataan ultraäänellä. Yleensä naiselle annetaan kevyt anestesia kivun lievittämiseksi.
Munien haku kestää 15-30 minuuttia. Sen jälkeen sinun on makattava useita tunteja hoitohenkilökunnan valvonnassa.
Samana päivänä miehen on luovutettava siittiöitä, ellei kylmäsäilytettyjä sukusoluja käytetä IVF: ään.
Lannoitus ja alkioiden kasvu laboratoriossa
Tuloksena olevat munat yhdistetään siittiöiden kanssa laboratorion lasiesineissä. Tilastojen mukaanPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi), noin 65% niistä on lannoitettu.
Mutta jos miehellä on sperma-analyysin tuloksen mukaan huonolaatuinen siemen, hedelmöitys voidaan suorittaa menetelmälläIVF-menettelyt solunsisäinen siittiöiden injektio (ICSI). Tässä tapauksessa valitaan liikkuvimmat ja rakenteellisesti oikeat urospuoliset lisääntymissolut, joskus ne poistetaan suoraan kiveksestä. Sitten kukin siittiösolu ruiskutetaan erilliseen munaan käyttämällä mikroneulaa mikroskoopilla. Tällä tavalla lannoituksen todennäköisyys on 50-70%Potilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi).
Sen jälkeen alkio sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan, joka vaihdetaan päivittäin. Asiantuntijat kasvattavat alkion 3-5 päivän ajan tarkkailemalla jatkuvasti solujen jakautumisprosessia.
Preimplantation diagnoosi
Jos sinulla on lisääntynyt riski saada vauva, jolla on Downin oireyhtymä tai perinnöllinen häiriö, kuten kystinen fibroosi, ennen alkioiden siirtämistä kohtuun, preimplantointiIVF-menettelyt geneettinen diagnoosi. Tätä varten kromosomien tutkimiseen otetaan yksi alkiosta, joka koostuu kahdeksasta solusta. Totta, tämän menettelyn takia alkio voi kuolla. Siksi tutkimus suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan.
Alkionsiirto
Tämä tehdään yleensä 3. päivänä hedelmöityksen jälkeen. Mutta joillekin naisille istutetaan alkio 5. päivänä, jotta on aikaa tarkkailla solujen jakautumista ja valita paras alkio.
Siirto suoritetaan ilman anestesiaa tai muuta anestesiaa. Lääkäri lisää ohuen katetrin kohtuonteloon hyvin varovasti, jotta kipu ja kouristukset eivät näy. Muuten alkio ei juurtu.
Sitten alkio ruiskutetaan putken läpi pienimmän määrän nesteen kanssa. Lisäksi alle 35-vuotiaat naiset istutetaanPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi) vain yksi, ja jos IVF ei ole ensimmäinen tai odottava äiti on vanhempi, siirretään kaksi tai useampia alkioita raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi.
Loput alkioista tarjotaan kylmäsäilytykseen. Niitä voidaan käyttää myöhemmin, jos raskauden yritys epäonnistuu.
Olga Belokon
Nykyään ei yleensä ole eroa, suoritetaanko IVF tuoreilla vai kylmäsäilytetyillä alkioilla. Tehokkuus on sama.
Alkion siirtämisen jälkeen on suositeltavaa makailla jonkin aikaa. Vaikka tutkimus osoittaaPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi)että tämä ei vaikuta implantoinnin onnistumiseen.
IVF: ään on todennäköisesti vaikea valmistautua. Tämä on totta?
Joo. Useimmiten valmistelu kestää noin kaksi kuukautta. Voit lisätä raskauden mahdollisuuksiasi lääkärit suosittelevatValmistautuminen taiteeseen pariskunnat muuttavat elämäntapaansa, alkavat syödä oikein ja ottaa foolihappoa, lopettaa tupakoinnin ja alkoholin, vähentää kofeiinin saantia. Liikunta on myös hyödyllistä, koska se auttaa hallitsemaan painoa.
Lisäksi naisen on parannettava kaikki krooniset sairaudet, rokotettava vihurirokkoa vastaan, jäykkäkouristus, hinkuyskä ja flunssa, jos hän ei tehnyt sitä ajoissa rokotusohjelman mukaisesti.
Mutta tärkeimmät valmistelut alkavat vähän ennen IVF-menettelyä. Voit tehdä tämän suorittamallaIn vitro -hedelmöitys (IVF):
- Munasarjojen varakokeet. Kuukautiskierron alussa naisella testataan estradioli, follikkelia stimuloivat ja anti-Müllerian-hormonit. Hän on myös määrätty Lantion ultraääni. Tämä auttaa ymmärtämään, voidaanko lääkkeitä käyttää stimuloimaan ovulaatiota vai sopiiko potilas vain luonnollisen kierron IVF: ssä.
- Siemennesteanalyysi. Se tehdään, jos sitä ei suoritettu lapsettomuuden tutkimuksen aikana.
- Infektioiden seulonta. Molemmille kumppaneille testataan kuppa, tippuri, HIV, hepatiitti.
- Väärä alkionsiirto. Se tehdään yleensä kuukautta ennen varsinaista alkion implantointia. Tämän menettelyn avulla voit tutkia paremmin kohdun ontelon yksittäisiä parametreja, valita sopivamman katetriputken ja löytää optimaalisen paikan alkioille. Väärän siirron tapauksessa putkessa voi olla sininen väriaine, joka auttaa hallitsemaan nesteen annosteluprosessia.
- Kohtuontelon tutkimus. Se suoritetaan hysteroskoopilla, kun videokameralla varustettu putki työnnetään emättimeen. Joskus sonohysterografia tehdään (kohdun ontelon ultraääni täyttämällä se nesteellä).
Lisäksi nainen voidaan määrätä 1-2 viikkoa ennen IVF: ääPotilaskoulutus: In vitro -hedelmöitys (IVF) (perusasioiden lisäksi) yhdistettynä ehkäisypillerit. Tämä on välttämätöntä, jotta potilas ei ovulaatiota suunnittelemattomalla hetkellä.
Jotkut klinikat viittaavat siihen, että naisilla on munanjohtoligaatio ennen IVF: ää vähentämään kohdunulkoisen raskauden riskiä. Tällaisen toimenpiteen aikana lisäosat kiinnitetään yksinkertaisesti keskelle kirurgisella langalla tai niitillä. Kuten Olga Belokon toteaa, tämä ei itse asiassa ole välttämätöntä onnistuneelle IVF: lle. Sidos heikentää joskus munasarjojen verenkiertoa, joten niiden stimuloiminen hormoneilla ei toimi hyvin. Ja siirron jälkeen alkio voi silti saada jalansijan munanjohtimen jäljellä olevasta "kannosta".
Sattuu, että ennen IVF: ää munanjohdot on leikattava kokonaan.
Olga Belokon
Jos nainen kerää nestettä munanjohtimiin (tätä kutsutaan hydrosalpinxiksi), niitä tarjotaan poistettavaksi ennen IVF: ää. Tämä lisää onnistumismahdollisuuksiasi. Jos tätä ei tehdä, neste tulee kohdun onteloon ja pese alkio pois.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Yleensä nainen voi hetiIn vitro -hedelmöitys (IVF) palata arkeen. Mutta on muistettava, että stimulaation vuoksi munasarjat ovat hieman suurentuneet ja voivat satuttaa. Epämukavuuden välttämiseksi lääkärit suosittelevat luopumista fyysisestä toiminnasta.
Raskauden menettämisen riskin vähentämiseksi he alkavat ottaa käyttöön ensimmäisestä päivästä IVF: n jälkeen progesteroni - hormoni, joka vähentää kohdun supistuksia ja valmistaa kehon vauvan kantamiseen. Tämän vuoksi terveydentila voi muuttua. Joskus muutaman päivän kuluessa emättimestä virtaa kirkasta nestettä tai ilmestyy tiputtavaa täplää, ja tämä on normaalia. Lisäksi voi esiintyä turvotusta, ummetusta ja rintakipuja.
12 päivän kuluttua munien vastaanottamisesta sinun täytyy lahjoittaaIn vitro -hedelmöitys (IVF) hormonitestit HCG. Tämä osoittaa, onko nainen raskaana. Jos hedelmöitys on tapahtunut, hedelmällisyysasiantuntija ohjaa sinut synnytyslääkäri-gynekologiin ja 3-4 viikon kuluttua suosittelee ultraäänitutkimusta.
Jos hCG pysyy alhaisena, mikään ei ole onnistunut. Tässä tapauksessa on tarpeen lopettaa progesteronin ottaminen ja odottaa kuukautisia. Asiantuntija neuvoo sitten, milloin kokeilla toista IVF-yritystä.
Mikä määrää IVF: n onnistumisen?
Olga Belokon
Jostain syystä on olemassa suuri väärinkäsitys siitä, että on olemassa menetelmiä, jotka voivat taata raskauden kirjaimellisesti ensimmäistä kertaa. Mutta IVF ei ole tae raskaudesta. Joskus joudut tekemään useamman kuin yhden yrityksen, eikä kahta eikä kolmea, saadaksesi halutun tuloksen.
Seuraavat tekijät vähentävät hedelmöitysmahdollisuuksiaIn vitro -hedelmöitys (IVF):
- Äidin ikä. Mitä vanhempi olet, sitä vähemmän todennäköisesti tulet raskaaksi. Siksi 41-vuotiaita naisia suositellaan käyttämään luovuttajamunia.
- Alkion ominaisuudet. KatsotaanBlastokystasiirto parantaa elävää syntyvyyttä verrattuna katkaisuvaiheen alkioiden siirtoon tuoreessa in vitro -hedelmöityksessä tai solunsisäisessä siittiöiden injektiosyklissä: arvostelut ja meta-analyysiettä 5 päivän ikäiset alkiot juurtuvat paremmin. Mutta useammin alkioita siirretään kolmantena päivänä, koska laboratorio-olosuhteissa kaikki eivät selviydy vasta viidentenä päivänä.
- Raskauden puute aiemmin. Jos nainen ei ole koskaan aikaisemmin onnistunut syntymään ja synnyttämään lasta, IVF: n onnistumisen mahdollisuudet ovat pienemmät.
- Lapsettomuuden syy. Vakavat gynekologiset sairaudet, kuten endometrioosi tai ovulaatiohäiriö, vähentävät raskauden todennäköisyyttä enemmän kuin selittämätön hedelmättömyys.
- Äidin elämäntapa. Liikalihavuus, tupakointi, alkoholin tai kofeiinin väärinkäyttö ja huumeiden käyttö vähentävät hedelmöitysmahdollisuuksia.
Lue myös🤰🤱👶
- Kuinka tulla raskaaksi, jos se ei toimi
- Mikä on Rh-konfliktin vaara raskauden aikana ja mitä tehdä sille
- 12 harjoitusta, joita lääkärit suosittelevat raskaana oleville naisille
- Kuinka adoptoida lapsi
- ”Johtaako abortti hedelmättömyyteen? Mikä on seksin puutteen uhka? Kuinka valmistautua raskauteen? " 10 kysymystä gynekologille ja vastauksia niihin
Välipala elokuvan katselun aikana: 10 Antarktiksen Krill-pasta-välipalaideota niille, jotka ovat kyllästyneet siruista ja popcornista
uusi kansio
uusi kansio
Promo