Tuleeko COVID-19: stä kausiluonteinen infektio?

Tartuntataudit aiheuttavatTarttuvat taudit ulkoiset syyt - bakteerit, virukset, loiset tai sienet. Monille heistä on ominaista kausiluonteisuus - taudinpurkauksia esiintyy samaan aikaan vuodesta. Esimerkiksi pohjoisella pallonpuoliskolla flunssa tuleeGlobaalit mallit influenssan A / H3N2, A / H1N1 ja B kausiaktiivisuudessa vuosina 1997-2005: virusten rinnakkaiselo ja leveysasteet joka talvi (jotkut epidemiologit kutsuvat talvea suoraan "influenssakaudeksi"), ja vesirokkoepidemiat ovat yleisempiäPURJEIDEN, KANAPENKOJEN JA SUMMUJEN TOISTUVAT TUOTTEET: I. KAUSILAINEN VAIHTO YHTEYSTIEDOSSA keväällä.

Ei-tarttuvat sairaudet aiheuttavatEi-tarttuvat taudit kaikki muut syyt: geneettisistä ongelmista aina trauma - ne eivät ole tarttuvia. Tällaiset sairaudet voivat olla massiivisia, mutta ne eivät riipu ehdottomasti vuodenajasta. Esimerkiksi sydän- ja verisuonitaudit kuolevat vuosittainEi-tarttuvat taudit 17,9 miljoonaa ihmistä, mutta heillä ei ole voimakkaita huippuja kerralla tai toisella.

Mitä sää vaikuttaa

Tartuntatauteja voidaan verrata toisiinsa kolmessa parametrissa, jotka riippuvat toisistaanKausittainen tartuntatautien epidemiologia säästä.

Taudinaiheuttajan elinvoima

Koleran aiheuttaja - kolera vibrio - pystyy selviytymään kuukausiaVibrio choleraen ympäristösäiliöt seisovassa vedessä ja esimerkiksi seteleissä olevat influenssaviruspartikkelit säilyvätInfluenssaviruksen eloonjääminen seteleissä tarttuvuus vain yhdestä kolmeen päivään. Vaikka tämän ajanjakson jälkeen setelien viruspartikkelit eivät häviä missään, tänä aikana ne saavatMekanismit, joiden avulla ympäristön kosteus voi vaikuttaa aerosoleissa oleviin viruksiin kapsiidi (viruksen vaippa) on käyttökelvoton, eikä virus voi tartuttaa ketään.

Ilmastotekijät (lämpötila, kosteus, auringonvalon määrä) ja muut kuin ilmastolliset tekijät (veden pH ja suolapitoisuus) voivat sekä pidentää taudinaiheuttajien elämää että nopeuttaa niiden kuolemaa. Esimerkiksi viruksen stabiilisuus flunssa vaikutteitaInfluenssan globaalit ympäristövahinkojen tekijät lämpötila ja kosteus. Maissa, joissa on lauhkea ilmasto, virus selviää parhaiten talvella ja menettää maan kevääseen mennessä. Trooppisessa ilmastossa ei ole kausiluonteista influenssan puhkeamista.

Tämä vaikuttaa Vibrio choleraen eloonjäämisasteeseen vedessäVeden lämpötilan, suolapitoisuuden ja pH: n vaikutus elävien hevosjalkaisiin liittyvien toksigeenisten Vibrio cholerae Serovar O1: n eloonjäämiseen ja kasvuun laboratorion mikrokosmosissa ja sen pH ja suolapitoisuus. Bakteerit menestyvät parhaiten emäksisellä pH-arvolla 8,5 ja suolapitoisuudella 15 prosenttia. Jos vesi muuttuu happamammaksi ja vähemmän suolaiseksi - esimerkiksi joidenkin levien elintoiminnan tai rankkasateiden vuoksi -, vibrio kuolee nopeammin, ja on vähemmän todennäköistä tartuttaa joku.

Tarttuvuus, eli tarttuvuus

ArviointiPurkaminen R₀: Huomioita kansanterveyssovelluksissa taudin leviämisnopeuden mukaan epidemiologit käyttävät mittaria R₀ Onko keskimääräinen määrä ihmisiä, jotka voivat tarttua tautiin yhdeltä sairaalta. Esimerkiksi tuhkarokko on erittäin tarttuvaa: yksi potilas tarttuuTuhkarokko: lisääntymisen perusnumero (R0): järjestelmällinen katsaus 12-18 henkilöä. Flunssa on kymmenen kertaa heikompiInfluenssaepidemioiden ja pandemioiden mallintaminen: oivalluksia sikainfluenssan (H1N1) tulevaisuuteen, hänen R₀ — 1,4–1,6.

R₀ riippuu voimakkaasti ihmisten käyttäytymisestä, joka vaihtelee vuodenaikojen mukaan: siksi jotkut sairaudet ovat "kausiluonteisia" tässä mielessä. Esimerkiksi syksyllä ja talvella koululaiset viettävät paljon aikaaKausittainen tartuntatautien epidemiologia yhdessä huoneessa, ja tuhkarokotapausten määrä kasvaa dramaattisesti. Ja kesällä he menevät lomalle, lakkaavat olemasta läheisessä yhteydessä ja tämän taudin puhkeamista kirjataan harvemmin.

Gamaleyan kemian tutkimuskeskuksen virologian instituutin influenssan etiologian ja epidemiologian laboratorion johtaja Elena Burtseva totesi keskustelussa N + 1: n kanssa, että monien potilaiden ilmaantuvuus lisääntyi ARVI liittyy myös puhtaasti sosiaalisiin tekijöihin: lomakausi päättyy, lapset palaavat kouluun. Siksi ARVI: n ilmaantuvuus lisääntyy vuodesta toiseen syyskuun puolivälistä lokakuun alkuun.

Toinen inhimillinen tekijä, joka teoriassa voiTartuntatautien kausiluonteisiin tekijöihin vaikuttavat tekijät vaikuttaa taudinpurkauksiin, - ihmisen immuunijärjestelmän piirteet vuodenajasta riippuen. Esimerkiksi kylmän sään tullessa vietämme yhä vähemmän aikaa ulkona ja käytämme vartalon peittäviä vaatteita. Tämän seurauksena vähemmän ultraviolettisäteilyä pääsee iholle ja D-vitamiinin synteesi, jolla on tärkeä merkitysD-VITAMIINI Tartuntatautien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn: JÄRJESTELMÄLLINEN KATSAUS RANDOMISOIDUIHIN VALVOTTUIIN TUTKIMUKSIIN rooli bakteeri- ja virusinfektioiden torjunnassa. On kuitenkin empiiristä näyttöä siitä, että ihmiset, jotka käyttävät tätä vitamiinia pillereissä, saavat influenssan ollenkaan.D-vitamiinipohjaisten kausiluonteisen influenssan mallisimulaatioiden puutteet ei harvemmin kuin ne, jotka eivät juo vitamiineja.

Siirtomenetelmä

Jotkut sairaudet välittyvät suoraan, ja jotkut - epäsuorasti. Lähetetään suoraan lähteestäMitä sinun on tiedettävä tartuntataudista flunssa ja ARVI, jotka leviävät sairaasta terveestä.

Länsi-Niilin virus, joka kulkee henkilöstä toiseen hyttynen vatsassa, ja afrikkalainen unisairaus, jonka leviää kärpäsperho, välittyvät epäsuorasti. Jälkimmäinen lisääntyy aktiivisestiAFRIKAN NUKKUMISVAIKUTUKSEN ekologia sadekaudella, ja lisäksi se elääIhmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin epidemiologia kolmesta viiteen kuukauteen verrattuna yksi tai kaksi kuivana kautena. Tänä vuoden aikana kärpäset purevat ihmisiä yhä useammin - tässä on unitautien puhkeaminen. Sama pätee punkkiperäinen enkefaliitti, sanoo Burtseva: punkit heräävät aikaisin keväällä, ja tautien huippu kirjataan keväällä. Toinen aalto tallennetaan syksyllä - ja tämä liittyy punkkien elinkaareen.

Koronavirustaudin (COVID-19) pandemia on joissakin sen ilmenemismuodoissa hyvin samanlainen kuin tunnetut hengitystiesairaudet, joten monet tutkijat käyttävätCOVID-19: n onnistunut hillitseminen: WHO: n raportti COVID-19-taudinpurkauksesta Kiinassa ARVI- tai influenssaepidemiamallit COVID-19-tautipesäkkeiden ennustamiseksi.

Koronavirustauti tuli meille talvella. Ennen kuin kysytään, onko nyt syytä odottaa sen loppua kesällä ja mahdollista paluuta läpi kuuden kuukauden ajan, on järkevää käsitellä tekijöitä, jotka muuttavat tottumuksemme flunssasta ja ARVI: sta kausiluonteisiksi tauti.

Miksi talvella

Vilustumisen kausiluonteisuus oli ilmeinen ihmisille antiikin ajoista lähtien, mutta selitettäväksiTartuntatautien kausiluonteisuus se ei ole niin helppoa. Esimerkiksi Roman Lucretius olettiMaailmankaikkeuden luonteestaettä "rutto ja rutto" aiheutuvat taudin atomeista, jotka ilmestyvät, kun maa on kyllästetty kosteudella. Ja maanmiehensä Galen johtui suoraanGalenin fyysinen taide erilaisten kausiluonteisten tautien puhkeaminen: liiallinen kuumuus, kuivuus tai kylmä. Tänään tiedämme, että Lucretius oli lähempänä totuutta: kyse ei ole kylmästä, vaan kosteudestaAbsoluuttinen kosteus moduloi influenssan eloonjäämistä, leviämistä ja kausiluonteisuutta ilmaa.

Oli mahdollista näyttääInfluenssaviruksen leviäminen riippuu suhteellisesta kosteudesta ja lämpötilasta marsuilla tehdyssä laboratoriokokeessa. Neljä influenssatartunutta ja neljää terveellistä nuorta pidettiin kammioissa, joissa lämpötilaa ja kosteutta muutettiin: viruksen leviämisnopeus kasvoi niiden laskiessa. Virus tarttui parhaiten 5 asteen lämpötilassa 20 asteen ja 30 asteen sijaan. 5 celsiusasteessa siirtotaajuus oli 100 prosenttia suhteellisessa kosteudessa 20 ja 35 prosenttia; 75 prosenttia 65 prosentin kosteudessa, mutta vain 25 prosenttia 50 prosentin kosteudessa; ja 0 prosenttia 80 prosentin suhteellisessa kosteudessa.

Useita vuosia myöhemmin muut kirjoittajat analysoivatAbsoluuttinen kosteus moduloi influenssan eloonjäämistä, leviämistä ja kausiluonteisuutta samat tiedot korjasivat myös johtopäätökset. He päättivät arvioida absoluuttisen kosteuden vaikutuksen, ei suhteellisen kosteuden. Laskennan ja uusien kokeiden jälkeen alkuperäinen johtopäätös vahvistettiin, mutta sillä erotuksella, että lähetys virus riippuu enemmän kosteudesta kuin lämpötilasta.

Influenssavirus tarttui sikotautiin sikotautiin ilmassa olevien pisaroiden avulla: kun sairas sikotauti hengittää ulos, viruspartikkeleilla ladatut vesihöyryn pisarat pääsevät ilmaan. Vapautuessaan pisarat asettuvat vähitellen ja haihtuvat. Mitä nopeammin ne haihtuvat, sitä hitaammin ne asettuvat ja mitä kauemmin virus roikkuu ilmassa. Pisaroiden haihtumisnopeus riippuu kosteudesta - mitä enemmän höyryä, sitä hitaammin se haihtuu. Pisarat asettuvat kosteuden kyllästyneeseen ilmaan nopeammin "vetämällä" virionit mukanaan.

Ja koska kosteus laskee lämpötilan mukana, talviaika kylmänä ja kuivana maksimoi virusten leviämisen.

Ensimmäisessä tutkimuksessa arvioitiin vaikutusta viruspartikkelien leviämiseen vain suhteellisena kosteus - tämä parametri heijastaa vesihöyryn osuutta suhteessa sen maksimiin tietyllä ominaisuudella lämpötila. Lisäksi 20 astetta tämä maksimiarvo on korkeampi kuin 5 astetta.

Tässä on myös toinen tekijä, puhtaasti ihminen. Kun ihmiset hengittävät kuivaa ilmaa, limaa kuivuu nenään, joka kosteuttaa hengitysteitä ja pitää fyysisesti kiinniHengitysteiden patogeenien ja liman välinen vuorovaikutus kaikki kiinteät aineet, mukaan lukien viruspartikkelit. Liman ominaisuudet liittyvät erityisiin polymeerisiin makromolekyyleihin - mukiineihin, jotka paitsi antavat viskositeettia limalle, mutta joilla on myös tärkeä rooli immuunivasteessa. Ne muodostavatHengitysteiden epiteelin estotoiminto erityinen kehys, jonka avulla voit järjestää optimaalisesti avaruudessa suojaavat proteiinit, jotka erittävät limakalvojen epiteelisoluja. Esimerkiksi - glykoproteiini laktoferriiniLaktoferriini yleisten virusinfektioiden ehkäisyynjoka voi neutraloidalmmunoglobuliinipitoisuudet nenän eritteissä vaihtelevat potilailla, joilla on IgE-välitteinen rhinopathy ja ei-IgE-välitteinen rhinopathy monet virukset mukaan lukienNaudan laktoferriini: metallien kyllästymisen ja hiilihydraattien osallistuminen influenssavirusinfektion estoon influenssavirus.

Kuiva nenä johtaa useisiin ongelmiin kerralla. Ensinnäkin kosteudelta vailla oleva epiteeli vaurioituu helpommin, jotta viruspartikkeleille on helpompaaHengitysteiden patogeenien ja liman välinen vuorovaikutus päästä soluihin. Toiseksi muksiinin tilaorganisaatio häiriintyy, laktoferriini ja siihen liittyvät proteiinit menettävät suojaominaisuutensa ja kehon vastustuskyky virukselle vähenee.

Kosteuden lisäksi on toinen tärkeä tekijä, jonka vuoksi todennäköisyys influenssan tai ARVI: n puhkeamiseen talvella on suurempi kuin kesällä - ihmisen käyttäytyminen. Tiedot tukevat tätäArvioidaan koulun sulkemisen vaikutus influenssan leviämiseen Sentinel-tiedoista influenssan leviäminen kouluissa. Syksyllä ja talvella, kun oppilaat viettävät paljon aikaa luokassa, aktiivisesti yhteydessä toisiinsa, taudinpurkaukset flunssa ja SARS esiintyvät useammin kuin kesällä, jolloin opiskelijat eivät käy koulua ja kommunikoivat vähemmän keskenään ystävä.

Mitä enemmän virukselle alttiita ihmisiä kerääntyy yhteen paikkaan, sitä nopeammin ja tehokkaammin tauti leviää.

Vuosittainen sattuma

Kausittaiset epidemiat syntyvätSARS: n kausiluonteisuus - CoV - 2: Poistuuko COVID - 19 itsestään lämpimällä säällä?kun väestö, jossa on paljon puutetta koskemattomuus ihmiset (esimerkiksi turistit tai vastasyntyneet) joutuvat sairauden kausiluonteiseen "auttajaan" - flunssan ollessa matala talven kosteus.

Se näyttää tältä. Epidemian alussa - eli syksyllä - useimmilla ihmisillä ei ole immuniteettia virustaudille, joten jokainen potilas tartuttaa useamman kuin yhden henkilön (R₀ > 1).

Sitten virukselle immuunien ihmisten osuus alkaa kasvaa - koska sairailla ihmisillä kehittyy immuniteetti (tai käytetään esimerkiksi rokotetta). Ihmiset tarttuvat yhä vähemmän ja jonkin ajan kuluttua epidemia saavuttaa huippunsa (R₀ = 1).

Kevään saapuessa ilma kostutetaan lisäksi - niin että viruspartikkeleiden leviämisen edellytykset lakkaavat olemasta optimaalinen: suojaava limanesto palautuu useimmille ihmisille, haavoittuvien ihmisten määrä laskee vielä enemmän - ja epidemia sammuu (R₀ < 1).

COVID- (19 + 1)?

Useimmat virukset, jotka aiheuttavat hengitystieinfektioita ihmisillä, ovatUusien ihmisen koronavirusten tunnistaminen viiteen perheeseen: paramyksovirukset, ortomyksovirukset, pikornovirukset, adenovirukset ja koronavirukset. Ja vaikka flunssa johtuu ortomyksoviruksista, mutta COVID-19 ja jotkut ARVI: t (OC43, HKU1, 229E ja NL63) ovat koronaviruksia, kaikki nämä taudit leviävät samalla tavalla.

Koronavirustauti muistuttaa todella flunssaa ja SARS: ää. Oireet ovat hyvin samankaltaisia, ainoa ero on yksityiskohdissa: itämisaika on pidempi, tauti kestää kauemmin, komplikaatioita esiintyy useammin.

Epidemiologin mukaanVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova kauppakorkeakoulusta, on todellakin syytä uskoa, että koronavirusinfektio on kausiluonteista.

”Jotkut koronavirukset lisäävät ilmaantuvuutta kausiluonteisesti (uusien tapausten määrä - noin. N + 1) vilustuminen osana ARVI-kokonaisuutta, sanoo tutkija. - Mutta nyt tässä tilanteessa sinulla ei voi olla perusteltua tuomiota. Ainoa todiste olisi ilmaantuvuuden lasku [kesällä], pitäminen matalana, ja ilmaantuvuuden kasvu seuraavalla kaudella, esimerkiksi vuotta myöhemmin, ja niin edelleen vähintään kahden vuoden ajan. "

Mutta ei ole mitään syytä uskoa, että näin ei ole.

Mutta nykyinen pandeeminen kestää alle vuoden. Tämän vuoksi meillä ei ole tarpeeksi tietoa, jonka perusteella voimme tehdä oletuksia ja tunnistaa malleja.

Kesän toivo

Siitä huolimatta ei ole silti välttämätöntä odottaa, että pandemia sammuu kesään mennessä itsestään.SARS: n kausiluonteisuus - CoV - 2: Poistuuko COVID - 19 itsestään lämpimällä säällä?. Tosiasia on, että ilmastotekijät vaikuttavat tartuntatautien leviämiseen paljon heikommin kuin karjan immuniteetti.

Influenssa ja SARS ovat vanhoja tuttavia, joten ihmiskunta on ainakin oppinut puolustamaan heitä vastaan. On rokotuksia influenssaa vastaan, ja suurimmalla osalla väestöstä on immuniteetti ARVI: ta vastaan. Epidemian puhkeamisen alkamisolosuhteet ovat epäedulliset, joten ainakin jonkin verran menestystä nämä sairaudet saavuttavat vain suotuisissa olosuhteissa - toisin sanoen talvella, kun niiden mukana esiintyy kuivaa ilmaa.

COVID-19 on uusi sairaus, eikä kukaan ole immuuni sille. Se tarkoittaa sitä koronavirus jakeluun ei tarvitse odottaa suotuisia olosuhteita - mikään ei todellakaan häiritse häntä.

Suhteellisesti "koronaviruksen kevät" ei ole vielä saapunut, ja kuinka kauan talvi kestää, on vaikea ennustaa.

"Kun uusia taudinaiheuttajia, kuten espanjalainen influenssa, Hongkongin flunssa, sikainfluenssa ja Meksikon flunssa, ilmaantuu, ne aiheuttavat yhden tai kaksi korkeaa esiintyvyyttä", sanoo Elena Burtseva. - Useimmiten aaltoja esiintyy joko myöhään keväällä tai kesällä, mikä ei ole tyypillistä influenssalle. Tämän yhden tai kahden aallon jälkeen ihmiset saavat aktiivisen immuniteetin johtuen usein kosketuksesta taudinaiheuttajan kanssa. Silloin tämä virus saa mahdollisuuden tulla kausittaiseksi patogeeniksi. "

Koronavirusten tilanne on kuitenkin hieman erilainen, tutkija toteaa. SARS - CoV tuli ja meni vuonna 2002. Ja vuonna 2013 löydetyt MERS - CoV-tapaukset raportoidaan edelleen.

"Tämä johtuu siitä, että viruksella voi olla väli-isäntiä ja se voi liikkua luonnossa", Burtseva sanoo. - Enkö ennusta, voiko COVID-19: stä tulla kausiluonteista. Ihmiseen vaikuttavia koronaviruksia on seitsemän, ja neljä niistä on kausiluonteisia. Joka vuosi rekisteröimme noin 5-7 prosenttia niihin liittyvistä tapauksista. Nämä tapaukset ovat yleensä lieviä eikä komplikaatioita. Toisaalta kahden edeltäjänsä esimerkkiä noudattaen COVID-19 ei voi mennä mihinkään. "

Ennusteita on myös vaikea tehdä, koska emme tiedä miten ilman absoluuttinen kosteus vaikuttaa COVID-19: n leviämiseen. Kuitenkin alustavat tiedotAbsoluuttisen kosteuden rooli COVID-19-taudin leviämisnopeuksissa ei meidän puolestamme: ilmeisesti maissa, joissa on lämmin ja kostea ilmasto (esimerkiksi Singaporessa), virus leviäminen ei ole huonompaa kuin maissa, joissa ilmasto on kuiva ja kylmä (kuten joillakin alueilla Kiina).

Siksi tärkein rooli koronavirustartunnan leviämisessä ei ilmeisesti ole ilmasto, vaan ihmisten käyttäytyminen.

Harvardin epidemiologin Mark Lipsitchin mukaan ainoa "kesävaikutus", johon voit Toivon nyt vakavasti, että kiinalaisten tutkijoiden viimeisimmät tulokset ovat oikeat ja lapset todella sekaantuneetCOVID-19: n epidemiologia ja leviäminen Shenzhenissä Kiinassa: Analyysi 391 tapauksesta ja 1286 heidän läheisistä kontakteistaan taudin leviämisessä aikuisten kanssa. Näin ollen koulun jättäminen lomalle vaikuttaa. Koska uusien tautien tapauksessa ainoa tapa katkaista tartuntaketju haavoittuvassa väestössä on rajoittaa kosketusta sairaiden ja immuunijärjestelmien välillä.

Tästä näkökulmasta WHO: n suositukset näyttävät olevan oikeita: viruksen leviämisen estämiseksi suositellaan itsensä eristämistä ihmisille, joilla on kylmäoireitaItsensä eristäminen, jos sinulla tai jollakin, jonka kanssa asut, on oireitaja terveille ihmisille - sosiaalinen etäisyysKoronavirus, sosiaalinen ja fyysinen etäisyys ja itsekaranteeni.