Kuinka kauan immuniteetti uudelle koronavirukselle kestää?
Terveys / / December 29, 2020
Suosittu tiede painos siitä, mitä tieteessä, tekniikassa ja tekniikassa tapahtuu juuri nyt.
Jotkut valtiot ajattelevatCoronavirus UK: terveyspassit "mahdollisia kuukausina" "immuunipassin" käyttöönotosta koronaviruksen vasta-aineiden testitulosten perusteella - jotta niiden haltijat voivat liikkua vapaasti. Tämä ajatus perustuu oletukseen, että joku, jolla on vasta-aineita, on jo ollut sairas, ei tartuta ketään muuta eikä sairastu toisen kerran. Immuunijärjestelmän ponnisteluilla pyritään todella estämään infektioiden esiintyminen toisen tapaamisen aikana taudin aiheuttajan kanssa, mutta ei kaikissa tapauksissa kaikki menee suunnitelmien mukaisesti. Selvitetään, mikä voi mennä pieleen.
Aloita alusta
Huhtikuun lopussa korealaiset lääkärit ilmoittivatETELÄ-KOREAAN ASIANTUNTIJAT SANOIVAT TOTEUTUNEIDEN CORONAVIRUS-POTILAIDEN TAKAISEN POSITIIVISEN KUOLEMAN VIRUSOSIEN JÄLKEEN noin 263 potilasta, joiden viruspartikkeleiden testit olivat jälleen positiivisia - ihmisillä oli ollut koronavirusinfektio. Näiden ihmisten katsottiin jo toipuneen, eikä edellisessä testissä virusta löydetty heidän ruumiistaan. Tämä ei ole ensimmäinen tällainen uutinen: vastaavia viestejä on jo saapunut.
Koronavirus: Japanilainen nainen on positiivinen toisen kerran Japanista ja Kiinasta.Tämä voidaan selittää:
- viruksen uudelleenaktivointi,
- uudelleen tartunta,
- testausvirhe.
Aloitetaan jälkimmäisestä - virhettä pidetään todennäköisimpänä syynä tapahtumalle. Korean tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskuksen (KCDC) komitean johtaja Oh Myoung-don sanoiParantuneiden potilaiden testit löysivät vääriä positiivisia tuloksia, ei uudelleeninfektioita, asiantuntijat sanovatettä positiivinen testitulos ei liity toistumiseen. Hänen selityksensä on, että testi ei havainnut täysimittaisia viruksia, mutta niiden fragmentit juuttuivat epiteeliin. Testi ei ymmärrä tätä eroa: se osoittaa viruksen RNA: n esiintymisen näytteessä, mutta mitä virus se kuuluu - lisääntymiskykyiseen tai yksinkertaisesti sen "fragmentteihin" - se ei voi.
Testausjärjestelmissä on muita vikoja: esimerkiksi vääriä negatiivisia tuloksia - näytetään viruksen RNA: n puuttuminen siellä missä se on ja suurella tilavuudella, huono testilaatu on väistämätöntä tulee havaittavissa. Toipumisvaiheessa kehossa on jo vähän viruspartikkeleita, ja myös mahdollisuudet "tarttua niihin" testillä vähenevät.
Kertyneiden tietojen perusteella viruksen jäänteet voivat pysyä ihmiskehossa pitkään toipumisen jälkeen. Jotkut potilaat löytävät viruksenSARS-CoV-2-virus-RNA: n pitkäaikainen esiintyminen ulostenäytteissä ysköksessä ja ulosteessa muutaman kuukauden ajan oireiden alkamisen jälkeen. Korealaisten potilaiden kohdalla Oh Myung-dong huomauttaa, että korvaamalla puolet hengitysteitäsi reunustavasta epiteelistä tapahtuu keskimäärin kolmessa kuukaudessa, ja viittaa siihen, että viruksen RNA voi hyvinkin päästä näytteeseen kuukauden kuluttua toipumisesta.
Viruksen uudelleenaktivoitumista koskevaa hypoteesia vastaan (karkeasti sanottuna hoitamattoman taudin palautuminen) sanotaan myös, että ketään korealaisista potilaista ei myöhemminToipuneet koronaviruspotilaat ovat jälleen positiivisia. Voitko saada tartunnan uudelleen? tarttuvaa, vaikka 44% kehitti keuhkot taudin oireet. Lisäksi, kun korealaiset tutkijat yrittivät eristää ja viljellä viruspartikkeleita useista näistä potilaista, he epäonnistuivat. Tämä viittaa myös siihen, että heidän ruumiissaan ei ollut enää täysimittaisia viruspartikkeleita. Joten lievät oireet voivat yksinkertaisesti johtua siitä, että immuniteetti lopetti patogeeniset bakteerit, jotka ovat aktivoituneet organismissa, joka on uupunut koronaviruksen - tai yksinkertaisesti hypokondriaalisen - torjunnasta jakso.
Ja sitä ei vielä tunneta yksiselitteisesti vahvistetuista sekundäärisen koronavirusinfektion tapauksista. Lisäksi tutkijat suorittivatUudelleeninfektion puute SARS-CoV-2: lla infektoiduissa reesusmakakoissa koe, jossa he yrittivät tartuttaa makakit uudelleen samalla SARS-CoV-2: lla palautumisvaiheessa primaarisen infektion jälkeen. Mikään ei toiminut heidän hyväkseen: saatu immuniteetti toimi.
Tämän perusteella on oletettava, että immuunivaste COVID-19: n tapauksessa toimii kuten sen pitäisi: kun henkilö on toipunut, hän on lähitulevaisuudessa vakuutettu saman viruksen aiheuttamalta infektiolta.
Mutta kuinka kauan hankittu immuniteetti SARS-CoV-2: lle suojaa kehoa ja eikö se ehkä toimi jonkin ajan kuluttua, ei tiedetä. Kuka otti"Immuniteettipassit" COVID-19: n yhteydessä tässä asiassa erittäin tarkka kanta ja väitteet, joiden mukaan vasta-aineilla toipuneet ihmiset eivät ole immuuneja uudelleeninfektioilta.
Kuinka immuunivaste toimii
Immuunivaste SARS-CoV2: lle tai muulle infektiolle rakentuu seuraavasti. Muutaman tunnin kuluessa tartunnasta se aktivoituu synnynnäinen immuniteettijoka tarjoaa yleisen suojan. Yleensä se rauhoittaa suurimman osan infektioista itsenäisesti taustalla, emmekä edes tiedä, että joku yritti hyökätä meihin.
Samanaikaisesti kehon kehitetään kehittämään erityinen vaste, joka on räätälöity tietylle vaivalle. Tällaisten muodostuminen hankittu koskemattomuus kestää noin viikon. Tänä aikana keho valitsee lymfosyytit, jotka virus tunnistaa, optimoi ne ja kloonaa ne monta kertaa.
Tällaisella armeijalla on monia tapoja taistella. Lymfosyytit voivat käsitellä itsenäisesti tartunnan saaneita soluja, "yllyttää" muita soluja virukseen tai tuottaa vasta-aineita, jotka merkitsevät virushiukkasia muille immuunijärjestelmä ja estetään viruksen pääsy soluun. Samaan aikaan osa lymfosyytteistä varastoidaan varaukseen: niistä muodostuu pitkäikäisiä immuunimuistisoluja, jotka voivat toimia nopeasti toissijaisen infektion sattuessa. Reaktion nopeus ja vahvuus riippuvat tässä tapauksessa suurelta osin näiden solujen lukumäärästä ja ominaisuuksista ja erityisesti siitä, kuinka hyvin ne tunnistavat taudinaiheuttajan.
Puolustuskoe
Voit selvittää hankitun immuniteetin reaktion toisella testillä, joka tarkastukset B-lymfosyyttien tuottamien vasta-aineiden läsnäolo ihmiskehossa. Tätä menetelmää käytetään laajalti monien infektioiden yhteydessä. Näitä testejä on tarkoitus käyttää "immuunipassi" -ohjelmassa.
Mutta tarkkaan ottaen positiivinen testitulos ei aina tarkoita, että henkilö on ollut sairas COVID-19: ssä ja hänen ruumiinsa on luotettavasti suojattu. Tähän voi olla useita syitä.
Ensinnäkin on mahdollista, että positiiviset testitulokset johtuvat vasta-aineista muille koronaviruksille. SARS-CoV-2: n lisäksi on vielä kuusi koronavirusta, jotka voivat tartuttaa ihmisiä:
- ensimmäinen SARS-CoV, joka liittyy Aasian epidemiaan vuosina 2002–2003;
- MERS, Lähi-idän hengitysoireyhtymän aiheuttaja;
- muut neljä (OC43, HKU1, 229E, NL63) aiheuttavat tavallisen kausikylmän.
Jos henkilö on jo tavannut heidät ja kehittänyt vasta-aineita heille, koronavirusten samankaltaisuuden vuoksi he voivat reagoida SARS-CoV-2: een ja antaa positiivisen testituloksen. Joten vasta-aineet veriplasmassa joillakin potilailla, joilla on ollut SARS-CoV, pystyivätSARS-CoV-2-solujen sisäänpääsy riippuu ACE2: sta ja TMPRSS2: sta, ja kliinisesti todistettu proteaasinestäjä estää sen neutraloida in vitro ja SARS-CoV-2. Mutta on epäselvää, kuinka hyvin he pystyvät taistelemaan uutta koronavirusta vastaan. in vivo.
On myös mahdollista päinvastainen tilanne, kun henkilö on ollut sairas COVID-19: llä ja kehittänyt immuniteetin, mutta saanut negatiivisen tuloksen vasta-aineita testattaessa. Tämä johtuu testiherkkyyden puutteesta, jonka parantamiseksi monet kehittäjät työskentelevät parhaillaan. Joten testi, joka tuli markkinoille vain muutama päivä sittenRochen COVID-19-vasta-ainetesti saa FDA: n hätäkäyttövaltuutuksen ja on saatavana markkinoilla, jotka hyväksyvät CE-merkinnän Rochen ilmoitettu spesifisyys on 99,8% ja herkkyys 100%. On pidettävä mielessä, että viimeinen luku saatiin potilaista 14. päivänä taudin vahvistamisen jälkeen, kun vasta-ainepitoisuus on korkeaNeutraloivat vasta-ainevasteet SARS-CoV-2: lle COVID-19: n toipuneessa potilasryhmässä ja niiden vaikutuksetja kuinka hyvin hän "tarttuu" pitkäaikaiseen infektioon, ei ole vielä selvää.
Mitä vasta-aineet puhuvat
Vasta-aineet, jotka tarkistamme tällaisella testillä, eivät ole ainoa, ja ehkä edes tärkein, osallistuja vasteessa. Saatu immuniteetti aktivoi useita "joukkoja" kerralla, ja testi havaitsee vain "kuoret", joilla yksi sen osista - B-lymfosyytit - pommittaa vihollista. B-lymfosyyttien lisäksi T-lymfosyytit osallistuvat immuunivasteeseen. Jotkut heistä kohdistuvat suoraan tartunnan saaneisiin immuunisoluihin, kun taas toiset - T-auttajat - auttavat muita soluja taistelemaan taudinaiheuttajia vastaan. Samaan aikaan vasta-aineiden, B- ja T-solujen suhde on tärkeä potilaalle sekä nykyisessä taistelussa että tulevaisuudessa.
Tietoja kerätään vähitellen siitä, että korkea vasta-ainetaso koronavirusinfektion torjunnassa ei ehkä ole kovin hyödyllistä. Joten potilaillaCOVID-19: n kolminaisuus: immuniteetti, tulehdus ja interventio MERS: n ja apinoiden kanssaAnti-piikki IgG aiheuttaa vakavan akuutin keuhkovaurion vinouttamalla makrofagivasteita akuutin SARS-CoV-infektion aikanaSARS-CoV-infektoituneen taudin vakava kulku korreloi korkean vasta-ainetason kanssa. VerrattunaNeutraloivat vasta-ainevasteet SARS-CoV-2: lle COVID-19: n toipuneessa potilasryhmässä ja niiden vaikutukset 175 potilasta, jotka ovat parantuneet COVID-19: stä, vahvistettiin yleinen suuntaus, jonka mukaan vasta-aineita on enemmän aikuisilla ja vanhuksilla, jotka ovat vain voimakkaita haavoittuvia ennen virusta. Samaan aikaan noin 30 prosentilla potilaista, joiden joukossa oli kaiken ikäisiä ihmisiä, vasta-ainetaso oli erittäin matala. Ja tämä ei välttämättä tarkoita sitä, että heidän hankittu koskemattomuus reagoisi vähemmän tehokkaasti kuin muiden toipuneiden ihmisten koskemattomuus.
Tämä ei ole ristiriidassa vasta-aineiden "parantavan" olemuksen kanssa: COVID-19: n vakava kulku liittyy usein viivästyneellä ja liiallisella immuunivasteella, joka viruksen ohella lamauttaa potilaan keuhkokudoksen.
Samaan aikaan T-lymfosyytit ovat osoittaneet olevansa hyviä. TutkimusKohonnut uupumustasot ja vähentynyt T-solujen toiminnallinen monimuotoisuus perifeerisessä veressä voivat ennustaa vakavaa etenemistä COVID-19-potilailla 16 potilasta, joilla oli COVID-19, osoittivat, että T-lymfosyyttien puute ja ehtyminen korreloivat taudin vakavan kulun kanssa.
Ja tämä voi olla myös syy, miksi iäkkäät ihmiset sairastuvat enemmän. T-solujen tuotanto loppuu murrosiässä, ja vanhuuteen mennessä niiden vapaiden T-solujen määrä ja moninaisuus, joita ei ole varattu muiden sairauksien muistoksi, vähenee. Tämä tarkoittaa sitä, että kun vanhempi organismi joutuu kohtaamaan aiemmin tuntemattoman infektion, se ei yksinkertaisesti löydä sopivia T-soluja taisteluun tai niitä ei ole tarpeeksi. T-solut tuhoavat taudinaiheuttajan kohdennetusti ja kykenevät "rakentamaan" oikein B-solut ja luontaisen immuniteetin komponentit, jotka niiden puuttuessa menettävät johdonmukaisuuden.
Immuunivasteen klassinen testi perustuu vasta-aineiden testaamiseen, mutta nyt - kun heidän roolinsa epäselvyys patogeneesissä on käynyt ilmi - testausELISPOT - "Wikipedia" T-solujen immuunivaste voi tulla suositummaksi.
Kuinka kauan suojaus kestää?
Hankitun immuniteetin kesto eri infektioille on hyvin erilainen. Tuhkarokko voidaan elimistössä muistaa eliniän ajan flunssa voit sairastua useita kertoja yhden kauden aikana - hankkimalla eri kantoja.
Koronavirusimmuniteetin pitkäaikaista seurantaa ei ole vielä tehty, eikä voida varmuudella sanoa, missä se on tällä mittakaavalla.
Yksi syy influenssan immuniteetin "unohdukseen" on evoluution nopeudessa ja kausiluonteisen influenssan monimuotoisuudessa: tämä virus on hyvin vaihteleva, joten tapaamme joka vuosi uuden kannan. Sairauden jälkeen immuniteettimme tunnistaa edelleen ne viruksen yksityiskohdat, jotka auttoivat selviytymään siitä ensimmäistä kertaa. Jos useiden vuodenaikojen jälkeen levinneessä kannassa nämä yksityiskohdat muuttuvat tai yksinkertaisesti häviävät, hankittu immuniteetti toimii huonosti.
SARS-CoV 2 kuuluu muuttuviin RNA-viruksiin, mutta käytettävissä olevien tietojen mukaanReaaliaikainen influenssa A / H3N2-evoluution seuranta käyttäen GISAID-tietoja, sen mutatoitumisnopeus on kymmeniä kertoja pienempi kuin kausiluonteisen flunssan.
Vastaavat tutkimukset muilla koronaviruksilla eivät vielä salli ennustaa SARS-CoV-2: n käyttäytymistä. Yksi vanhimmista teoksista sanooIhmisen immuunivasteen kokeellinen koronavirusinfektio että immuniteetti kausiluonteista kylmää aiheuttavia lieviä koronaviruksia vastaan ei kestä kauan. Tämä testattiin 15 vapaaehtoisella, jotka antoivat itsensä saada tartunnan ja sitten säännöllisesti luovuttaneet verta vasta-ainetasojen tarkistamiseksi. Vuotta myöhemmin he saivat jälleen saman kannan tartunnan ja saivat tartunnan uudelleen, vaikka oireet olivatkin paljon lievempiä.
Tuoreemmat artikkelit erittäin patogeenisistä koronaviiruskannoista tarjoavat esimerkkejäSARS-CoV: n T-soluimmuniteetti: Vaikutukset rokotteen kehittämiseen MERS-CoV: tä vastaan potilaat, joilta voidaan löytää vasta-aineita ja infektiospesifisiä T-soluja useita vuosia taudin jälkeen. Valitettavasti suurin osa näistä tutkimuksista tehtiin myös pienillä näytteillä eikä siellä ole tietoja uudelleeninfektiosta.
Saatavilla olevien tietojen perusteella ei voida ennustaa, kuinka kauan koronavirusimmuniteetti kestää. Jos immuniteetti jatkuu pitkään, simulointitulosten mukaanSARS-CoV-2: n siirtodynamiikan ennustaminen postpandemian kautta viruksen toivotaan häviävän viiden vuoden kuluttua. Jos ei, niin COVID-19: stä tulee kausitauti, samanlainen kuin SARS-CoV-2: n matalien patogeenisten sukulaisten aiheuttama sairaus. Ei tiedetä tarkalleen, miten sen patogeenisuus muuttuu.
Lue myös🧐
- Kuinka suojautua koronavirukselta, jos haluat palata töihin
- TESTI: Mitä tiedät koronaviruksesta? Tarkista se!
- Tuoretta tietoa koronaviruksen leviämisestä maailmassa