Kuinka koronaviruspandemia kehittyy ja miten se loppuu

Ed Yong

Tieteen popularisoija, kirjan "How Microbes Control Us" kirjoittaja.

Kolme kuukautta sitten kukaan ei tiennyt SARS - CoV - 2: n olemassaolosta. Nyt virus on levinnyt lähes kaikkiin maihin tartuttamallaCOVID - 19 CORONAVIRUS PANDEMIC yli 723 tuhatta ihmistä - ja nämä ovat vain tunnettuja tapauksia.

Se kaatoi eri maiden taloutta ja heikensi terveydenhuoltojärjestelmää, ylikuormitettuja sairaaloita ja tuhosi julkisia paikkoja. Erottaa ihmiset rakkaistaan ​​ja pakottanut heidät poistumaan työpaikoistaan. Hän häiritsi modernin yhteiskunnan tavanomaista elämää mittakaavassa, jota melkein kukaan nykyään elävä ei ole ennen nähnyt.

Pian kaikki tuntevat jonkun, jolla on koronavirus.

Tämän kokoinen maailmanlaajuinen pandemia oli väistämätön. Viime vuosikymmeninä sadat terveydenhuollon ammattilaiset ovat kirjoittaneet kirjoja, raportteja ja artikkeleita, jotka varoittavat tästä mahdollisuudesta. Vuonna 2015 Bill Gates sanoiBill Gatesin TED 2015 -puhe tästä TED-konferenssissa. Ja niin se tapahtui. Kysymys "Entä jos?" muuttui "Joten mitä seuraavaksi?"

1. Tulevat kuukaudet

Jossakin määrin lähitulevaisuus on jo ennalta määrätty, koska COVID-19 on hitaasti alkava sairaus. Ihmiset, jotka saivat tartunnan muutama päivä sitten, alkavat nyt näyttää oireita. Osa heistä pääsee tehohoitoyksiköihin huhtikuun alussa. Nyt tapausten määrä kasvaa nopeastiVahvistetut tapaukset uudesta koronavirustartunnasta COVID-2019 Venäjällä, kasvaa ajoittain.

Italian ja Espanjan tilanne on meille vakava varoitus. Sairaaloissa ei ole sänkyjä, laitteita ja henkilökuntaa, ja koronaviruksen kuolleiden määrä päivässä on 700-800Koronavirustapaukset Italiassa mies. Joten tämä ei toistu muissa maissa ja että pahin skenaario ei toteudu (miljoonia lääketieteellisten laitteiden ja henkilöresurssien puutteesta johtuvat kuolemantapaukset) tarvitaan neljä toimenpidettä - ja nopeasti.

1. Lääketieteellisten naamioiden, käsineiden ja muiden henkilökohtaisten suojavarusteiden tuotannon perustaminen. Jos terveydenhuollon työntekijät eivät ole terveitä (ja heille on helpoin saada tartunta), muut ponnistelut heikentyvät. puute naamarit johtuu siitä, että lääkinnälliset laitteet valmistetaan tilauksesta, ja niiden tuotanto riippuu monimutkaisimmista kansainvälisistä toimitusketjuista, joita tällä hetkellä kiristetään ja repeytyy.

On ehdottoman välttämätöntä, että teollisuusyritykset siirtyvät lääketieteellisten laitteiden tuotantoon, samoin kuin sodan aikoina, ne siirtyvät sotatarvikkeiden tuotantoon.

2. MIrtotestijulkaisu. Prosessi on hidas viiden erillisen tekijän takia:

• Testissä olevien ihmisten suojaamiseksi ei ole tarpeeksi naamioita.
• Tamponeja ei ole tarpeeksi, jotta näyte voidaan ottaa nenänielusta.
• Ei ole tarpeeksi sarjoja viruksen geneettisen materiaalin eristämiseksi otetuista näytteistä.
• Näihin sarjoihin sisältyviä kemikaaleja ei ole tarpeeksi.
• Koulutettua henkilökuntaa on pulaa.

Tämä puute johtuu suurelta osin myös toimituskannoista. Olemme jo onnistuneet selviytymään jostakin, koska yksityiset laboratoriot ovat muodostaneet yhteyden. Mutta jo nyt testejä on silti käytettävä rajoitetusti. Harvardin epidemiologin Marc Lipsitchin mukaan ensimmäinen asia on tarkistaa lääketieteelliset työntekijät ja sairaalassa olevat potilaat, jotta sairaalat voivat "sammuttaa" virran tulipalot. Ja vasta sitten, kun välitön kriisi rauhoittuu, ne voidaan levittää laajemmin.

Kaikki tämä vie aikaa, jonka aikana viruksen leviäminen joko kiihtyy ja ylittää terveysjärjestelmien kapasiteetin tai hidastuu hallittavalle tasolle. Ja tapahtumien kehitys riippuu kolmannesta tarvittavasta toimenpiteestä.

3. Sosiaalisen etäisyyden ottaminen. Katsokaa tilannetta tästä näkökulmasta. Nyt koko väestö on jaettu kahteen ryhmään: ryhmään A kuuluvat kaikki taistelutoimiin osallistuneet epidemia (ne, jotka työskentelevät potilaiden kanssa, tekevät testejä, tuottavat naamioita ja muita materiaaleja) ja ryhmässä B - kaikki levätä.

Ryhmän B tehtävänä on voittaa enemmän aikaa ryhmälle A.

On mahdollista tehdä se fyysisesti eristävä itsesi muilta ihmisiltä, ​​toisin sanoen murtamalla siirtoketjut. Kun otetaan huomioon COVID-19: n hidas eteneminen terveydenhuoltojärjestelmän romahduksen estämiseksi, nämä radikaalit ensi silmäyksellä vaiheet on toteutettava välittömästi, ennen kuin ne näyttävät meille oikeasuhteisilta mitä tapahtuu. Ja niiden pitäisi kestää useita viikkoja.

Ei kuitenkaan ole helppoa vakuuttaa kokonaisia ​​maita olemaan vapaaehtoisesti poistumatta kodeistaan. Tällaisessa tilanteessa, kun yleinen hyvinvointi perustuu monien ihmisten uhrauksiin, neljäs kiireellinen toimenpide on erittäin tärkeä.

4. Selkeä koordinointi. Sinun on välitettävä sosiaalisen etäisyyden merkitys ihmisille (mutta ei pelottava heitä). Sen sijaan monet yritysjohtajat ovat kuitenkin valmiita luopumaan eristämistoimista pyrkiessään suojelemaan taloutta. He korostavat, että riskiryhmien edustajia (esimerkiksi vanhuksia) on mahdollista suojella, ja loput voidaan antaa mennä töihin.

Tämä kanta on erittäin houkutteleva, mutta väärä. Ihmiset aliarvioivat, kuinka vakavasti virus voi kohdata matalan riskin ryhmiä ja kuinka täynnä sairaalat ovat, vaikka vain nuori.

Jos ihmiset noudattavat sosiaalisia etäisyystoimia, jos suoritetaan tarpeeksi testejä ja työkaluja Henkilökohtaisen suojan avulla on mahdollista välttää COVID-19: n pahimmat ennusteet ja ainakin ainakin väliaikaisesti ottaa epidemia kontrolli. Kukaan ei tiedä kuinka kauan se kestää, mutta prosessi ei ole nopea.

2. Vaihtaa

Jopa ihanteellinen vaste ei lopeta epidemiaa. Niin kauan kuin virusta esiintyy jossain päin maailmaa, on edelleen mahdollista, että yksi tartunnan saanut matkustaja kuljettaa taudin kipinöitä tulipalojensa sammuttaneisiin maihin. Tällaisissa olosuhteissa on kolme mahdollista tapahtumaskenaariota: yksi on erittäin epätodennäköistä, toinen on erittäin vaarallista ja kolmas on erittäin pitkä.

1. Epätodennäköinen skenaario. Kaikki maat kesyttävät virusta samanaikaisesti, kuten tehtiin SARS: n (SARS-koronaviruksen) tapauksessa vuonna 2003. Mutta koska infektio on nyt laajalle levinnyttä ja kuinka huonosti monet maat tekevät, viruksen synkronoidun hallinnan mahdollisuudet vähenevät tasaisesti.

2. Erittäin vaarallinen skenaario. Uusi virus tekee sen, mitä edelliset influenssapandemiat tekivät - kulkee ympäri maailmaa jättäen tarpeeksi eloonjääneille, joille kehittyy immuniteetti niin, että hän ei enää löydä sopivaa elämää varten eliöt. Ryhmän immuniteettiskenaario on nopeampi ja siksi houkuttelevampi. Mutta hänen olisi maksettava kauhea hinta. SARS - CoV - 2 -kanta on tarttuvaa edelläkuin normaali flunssa.

Yritys muodostaa ryhmien immuniteetti johtaa todennäköisesti miljooniin kuolemiin ja terveysjärjestelmien tuhoutumiseen monissa maissa.

3. Erittäin pitkä skenaario. Hänen mukaansa kaikki maat taistelevat virusta vastaan ​​pitkään tukahduttamalla tartuntataudit täällä ja siellä, kunnes ne aiheuttavat rokote. Tämä on paras vaihtoehto, mutta samalla pisin ja vaikein.

Ensinnäkin se riippuu rokotteen kehityksestä. Olisi helpompaa, jos se olisi influenssapandemia. Maailmalla on jo kokemusta influenssarokotteiden luomisesta - niitä tehdään vuosittain. Koronaviruksia ei ole vielä rokotettu. Tähän asti nämä virukset ovat johtaneet lievään sairauteen, joten tutkijoiden oli aloitettava alusta. Alustavien tietojen mukaan se kestääKoronavirusrokote: kuinka pian meillä on sellainen? 12-18 kuukautta, ja sitten vielä jonkin aikaa aikaa tuottaa sitä riittävinä määrinä, toimittaa se ympäri maailmaa ja esitellä ihmisille.

Siksi on todennäköistä, että koronavirus pysyy osana elämäämme ainakin vielä yhden vuoden, ellei enemmän. Jos nykyinen sosiaalisten etäisyystoimien kierros toimii, epidemia voi hiipua niin paljon, että asiat palaavat normaalin näköiseksi. Ihmiset voivat käydä taas toimistoissa, baareissa ja yliopistoissa.

Mutta kun tavanomainen elämäntyyli palaa, virus palaa. Tämä ei tarkoita sitä, että kaikkien ihmisten on pysyttävä tiukassa eristyksessä vuoteen 2022 saakka. Mutta kuten Harvardin immunologi Stephen Kissler sanoo, meidän on valmistauduttava useisiin sosiaalisen etäisyyden jaksoihin.

Suuri osa tulevista vuosista, mukaan lukien sosiaalisen eristyneisyyden jaksot, kesto ja ajoitus, riippuvat viruksen kahdesta ominaisuudesta, joita ei vielä tunneta.

Ensinnäkin kausiluonteisuus. Koronavirukset osoittautuvat tyypillisesti talvi-infektioiksi, jotka heikentyvät tai häviävät kesällä. Ehkä sama tapahtuu SARS - CoV - 2 -kannalla. On kuitenkin todennäköistä, että säämuutos ei hidasta virusta tarpeeksi, koska useimmilla ei ole vielä immuniteettia sitä vastaan. Nyt koko maailma odottaa kesän saapumista ja vastausta tähän kysymykseen.

Toinen tuntematon ominaisuus on kesto koskemattomuus. Kun ihmiset saavat tartunnan lievemmillä ihmisen koronaviruksilla, jotka aiheuttavat kylmän kaltaisia ​​oireita, immuniteetti kestää alle vuoden. Ensimmäisen SARS-viruksen (epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttaja), joka oli paljon vakavampi, tartunta kesti kuitenkin paljon kauemmin.

Edellyttäen, että SARS - CoV - 2 on jossain välissä, siitä toipuneet ihmiset voidaan suojata muutaman vuoden ajan. Vahvistamiseksi tutkijoiden on luotava tarkat testit, jotka tarkistavat immuniteettia tuottavien vasta-aineiden läsnäolon. Ja varmista myös, että nämä vasta-aineet todella estävät ihmisiä saamasta virusta ja siirtämästä sitä. Jos immuniteetti vahvistetaan, he voivat palata töihin, hoitaa haavoittuvia yhteiskunnan jäseniä ja tukea taloutta sosiaalisen etäisyyden aikana.

Näiden jaksojen välillä tutkijat voivat työskennellä viruslääkkeiden luomisessa ja etsiä mahdollisia sivuvaikutuksia. Sairaalat voivat täydentää tarvittavia tarvikkeita. Lääketieteen ammattilaiset - suorittaa mittavia testejä viruksen paluun havaitsemiseksi mahdollisimman nopeasti. Silloin ei enää tarvita niin ankaria ja laajamittaisia ​​sosiaalisia etäisyystoimia kuin nyt.

Joka tapauksessa joko rokotteen syntymisen tai ryhmän immuniteetin muodostumisen vuoksi viruksen leviäminen nopeasti on yhä vaikeampi. Mutta hän ei todennäköisesti katoa kokonaan. Rokotetta on ehkä muutettava viruksen muutosten huomioon ottamiseksi, ja ihmisten on ehkä tehtävä säännöllisesti rokotukset.

Ehkä epidemiat toistuvatSARS - CoV - 2: n siirtodynamiikan ennustaminen pandemian jälkeisen ajanjakson aikana parin vuoden välein, mutta vähemmän ankarasti ja vähemmän häiriöitä normaaliin elämään. COVID-19: stä voi tulla nykyinen flunssa - talven vuosittainen kumppani. Ehkä jonain päivänä siitä tulee niin yleinen asia, että edes käytettävissä olevan rokotteen avulla tänään syntyneet lapset eivät saa rokotuksia unohtamatta, kuinka paljon tämä virus on vaikuttanut heidän maailmaansa.

3. Vaikutukset

Hinta, joka on maksettava tämän saavuttamiseksi vähimmäiskuolemalla, on valtava. Kuten kirjoittaaTämä ei ole taantuma. Se on jääkausi. kollegani Annie Lowrey, talous kokee nyt "äkillisemmän ja väkivaltaisemman sokin kuin mikään muu, mitä nykyään elävät ihmiset ovat nähneet". Pelkästään Yhdysvalloissa noin joka viides 18% Yhdysvalloista työntekijät ovat menettäneet työpaikkoja tai tunteja koronaviruksen osumisen jälkeen, kysely löytää menettää tunteja tai työtä. Hotellit ovat tyhjiä, lentoyhtiöt peruuttavat lentoja, ravintolat ja pienet myyntipisteet ovat kiinni. Taloudellinen epätasa-arvo vain kasvaa, koska sosiaaliset etäisyystoimenpiteet kärsivät eniten matalapalkkaisista.

Sairaus on heikentänyt kaupunkien ja yhteisöjen tasapainoa monta kertaa, mutta kehittyneissä maissa sitä ei ole tapahtunut kovin kauan, eikä siinä mittakaavassa kuin nyt näemme.

Infektion leviämisen lakattua seuraa toinen pandemia - ongelmia mielenterveys. Nyt, pelon ja epävarmuuden hetkessä, ihmiset on erotettu ihmisten kontaktien mukavuudesta. Halaukset, kädenpuristukset ja muut sosiaaliset rituaalit liittyvät nyt vaaraan. Masennusta ja ahdistuneisuushäiriöitä sairastavilla on vaikeuksia saada tukea.

Vanhuksia, joilla on jo niin vähän julkisessa elämässä, pyydetään eristämään itsensä entistä enemmän, mikä vain lisää heidän yksinäisyyttään. Aasialaiset ovat vielä todennäköisemminMuu ongelmallinen taudinpurkaus rasistiset hyökkäykset. Perheväkivalta todennäköisesti lisääntyy, kun ihmiset pakotetaan jäämään kotiin, vaikka se onkin vaarallista.

Terveydenhuollon ammattilaisten toipuminen vie aikaa. Tutkijoiden mukaanPitkäaikaiset psykologiset ja ammatilliset vaikutukset sairaalahoidon tarjoamisesta SARS-taudinpurkauksen aikanakaksi vuotta Toronton SARS-taudinpurkauksen jälkeen terveydenhuollon työntekijät olivat edelleen vähemmän tuottavia ja kärsivät todennäköisemmin palovammoista ja posttraumaattisista stressisairauksista. Pitkästä karanteenista selviytyneet ihmiset kokevat myös pitkäaikaisia ​​psykologisia seurauksia. "Wuhanin kollegat huomauttavat, että jotkut asukkaat kieltäytyvät jättämästä kotiaan, ja jotkut ovat kehittyneet agorafobia"Sanoi psykologi Steven Taylor, Pandemian psykologian kirjoittaja.

Mutta on mahdollista, että tämän trauman jälkeen jotain maailmassa muuttuu parempaan suuntaan.

Esimerkiksi suhtautuminen terveyteen. HIV: n ja aidsin leviäminen “on muuttanut täysin seksuaalikäyttäytymistä aikana kasvaneiden nuorten keskuudessa epidemian huippu, sanoo Elena Conis, lääketieteellinen historioitsija Kalifornian yliopistosta Berkeley. "Kondomien käytöstä on tullut normi, ja sukupuolitautien testaus on yleistä." Ehkä samalla tavalla käsien pesu 20 sekunnin ajan, johon on tähän asti ollut vaikea päästä jopa sairaaloissa, tämän tartunnan aikana siitä tulee tapana toimia, joka pysyy meissä aina ja ikuisesti.

Lisäksi pandemia voi toimia katalysaattorina sosiaalisille muutoksille. Ihmiset ja organisaatiot ottavat nyt yllättävän nopeasti käyttöön innovaatioita, joihin aiemmin ei ollut kiirettä siirtyä mukaan lukien etätyö, videopuhelut, normaali sairaala ja joustava lastenhoitoympäristö. "Tämä on ensimmäinen kerta elämässäni, kun olen kuullut jonkun sanovan:" Voi, jos olet sairas, jää kotiin ", sanoi Luoteis-yliopiston antropologi Adia Benton.

Ehkä yhteiskunta ymmärtää, että epidemiavalmiudessa ei ole kyse vain naamioista, rokotteista ja testeistä, vaan myös oikeudenmukaisesta työaikataulusta ja vakaasta terveydenhuoltojärjestelmästä. Ehkä se tunnustaa, että lääketieteen ammattilaiset muodostavat immuniteettinsa, ja toistaiseksi se on tukahdutettu eikä vahvistunut.

Yleensä yhteiskunta unohti ongelman nopeasti ensimmäisen paniikkiaallon jälkeen. Jokaisen tarttuvan kriisin jälkeen - HIV, pernarutto, SARS, Zika-virus, Ebola - taudille kiinnitetään huomiota ja panostetaan hoitoon. Mutta pian muistot poistetaan ja budjetteja leikataan. Tämä johtui osittain siitä, että nämä epidemiat koskivat vain rajallisia ihmisryhmiä tai esiintyivät jossain kaukana. COVID-19-pandemia vaikuttaa kaikkiin ja vaikuttaa suoraan jokapäiväiseen elämään.

11. syyskuuta 2001 tapahtuneen terrori-iskun jälkeen maailma keskittyi terrorismin vastaisiin toimiin. Ehkä COVID-19: n jälkeen painopiste siirtyy kansanterveyteen.

Hyppyä voidaan jo odottaa sijoitus virologiassa ja rokotustieteessä opiskelijoiden tulo lääketieteellisiin kouluihin ja lääketieteellisten laitteiden kotimaisen tuotannon kasvu. Tällaiset muutokset itsessään voivat suojata maailmaa seuraavalta välittömältä epidemialta.

Tämän pandemian opetuksia on vaikea ennustaa. Voimme kulkea etäisyyden tietä toisistaan, rakentaa metaforisia ja fyysisiä muureja. Tai oppia olemaan yhtenäinen, ironisesti syntynyt sosiaalisessa eristyksessä ja yhteistyössä.

Kuvittele tätä tulevaisuutta: siirrymme eristyspolitiikasta kansainväliseen yhteistyöhön. Jatkuvien investointien ja uuden aivokapasiteetin myötä terveydenhuollon työntekijöiden määrä kasvaa. Nyt koulussa syntyneet lapset kirjoittavat esseitä unelmistaan ​​tulla epidemiologeiksi. Kansanterveydestä on tulossa keskeinen osa kansainvälistä politiikkaa. Vuonna 2030 SARS - CoV - 3 - virus ilmestyy tyhjästä ja rauhoittuu kuukauden kuluessa.